كسل الغدة الدرقية (Hypothyroidism)


الخلاصة

هو مرض يصيب الغدة الدرقية المفرزة لهرمون الثيروكسين (Thyroxine). الذي يعتبر أحد الهرمونات الحيوية المحفز لعمليات الأيض في خلايا الجسم. يؤدي كسل الغدة إلى انخفاض مستوى هرمون الثيروكسين في الدم، وبالتالي تباطؤ في عمليات الأيض وحدوث المرض. أعراض المرض متعددة أهمها الشعور بالتعب والإجهاد، والشعور بالبرد بسهولة، والإمساك، والزيادة في الوزن. يعالج المرض بإعطاء دواء يحتوي على هرمون الثيروكسين. يعتبر مرض حميد ويستجيب للعلاج. المرضى الأكثر عرضة لحدوث مضاعفات هم الأطفال والنساء. نقص الهرمون قد يؤثر على نمو الأطفال والجنين لدى الحوامل.

أعراض كسل الغدة الدرقية

أعراض كسل الغدة الدرقية متنوعة وقد تأثر على جميع خلايا الجسم، الأعراض الأكثر شيوعاً هي:

  • التعب والإجهاد
  • كثرة النوم
  • شعور المريض بالبرودة بسهولة
  • الإمساك
  • الزيادة في الوزن
  • جفاف الجلد وتساقط الشعر
  • عدم انتظام الدورة الشهرية (لدى السيدات)
  • مشاكل الإنجاب

 

عند تجاهل الأعراض المذكورة مسبقاً، قد يؤدي إلى تفاقم الحالة إلى غيبوبة الغدة الدرقية (Myxedema Coma)، ويجب الانتباه إلى ظهور الأعراض التالية:

  • فقدان الوعي أو انخفاض درجة الوعي
  • تغيير الحالة العقلية أو الهذيان
  • تباطؤ نبضات القلب
  • انخفاض درجة الحرارة

أسباب كسل الغدة الدرقية

لا يوجد سبب واحد لمشاكل كسل الغدة الدرقية، ولكنه هناك عدة أسباب تؤدي إلى هذه المشكلة، تتلخص هذه الأسباب كالتالي:

  • التهاب مناعي في الغدة (مرض هاشيموتو)
    وهو يعتبر أكثر الأسباب شيوعاً، وهو ينتج عادة بسبب مهاجمة أجسام مضادة لخلايا الغدة الدرقية وبالتالي تحفيز حدوث التهاب مزمن فيها.
  • عملية جراجية: عملية إزالة الغدة الدرقية المفرزة لهرمون الثيركسين. 
  • مشكلة تغذية: مشاكل نقص تغذية لمادة اليود، الضرورية لصناعة هرمون الثيروكسين.
  • الأدوية: الأدوية التي تشبه اليود التي تأثر على الغدة الدرقية (مثل دواء الأميودارون أو دواء الليثيوم. أو أدوية المحتوية على اليود المشع).
  • الحمل والولادة: يحدث نتيجة تهيج جهاز المناعة خلال فترة الولادة.
  • أسباب وراثية: في حالات نادرة.

تشخيص كسل الغدة الدرقية

اشتباه التشخيص سريرياً

يشتبه الطبيب وجود كسل في الغدة الدرقية اعتماداً على أعراض وعلامات مرضية سريرية. ولكن يتطلب تأكيد التشخيص إجراء الفحوصات المخبرية الخاصة بالغدة الدرقية. 

الفحوصات مهمة لتأكيد التشخيص

الفحوصات والإجراءات التي تساعد في تأكيد التشخيص هي: 

  • تحليل وظائف الغدة الدرقية TSH, T3, T4

وهي الفحوصات المخبرية الأكثر فائدة لتشخيص مشاكل كسل أو نشاط الغدة الدرقية. لمعرفة المزيد من التفاصيل عن فحوصات وظائف الغدة الدرقية.

  • صورة السونار Ultrasound – neck

وهو فحص مكمل ويطلب لتقييم مشاكل التضغم في العنق.

  • فحص أجسام مضادة للغدة الدرقية Anti-TPO

وهو فحص لمستوى الأجسام المضادة، وهو يساعد في الكشف عن وجود التهاب مناعي مسبب لكسل الغدة الدرقية. 

علاج كسل الغدة الدرقية

نصائح علاجية

نصائح عامة:

– يجب تناول الدواء (هرمون الثيروكسين) في نفس الوقت كل يوم. يفضل في الصباح، قبل الإفطار. 

– يفضل أخذ دواء الثيروكسين قبل الأكل. وجود الأكل يؤثر على امتصاص الهرمون. في حال واجهت صعوبة في الالتزام بذلك، أخبر طبيبك، ليتم تعديل الجرعة بما يناسب حالتك.

– تجنب تناول الهرمون خلال ٣ ساعات من تناول أي من الأدوية التالية: الأدوية المحتوية على المعادن (الكالسيوم، ألمنيوم، الحديد) أو الأدوية المغطية لجدار المعدة أو الأدوية المحتوية على الألياف.

– المتابعة مع الطبيب لإجراء فحوصات دورية (عادة كل ٦-٨ أسابيع تقريباً من آخر تعديل على الجرعة).

– لا تتوقف عن أخذ العلاج من دون إخبار الطبيب، لأن جسمك يعتمد على وجود الهرمون.

نصائح متعلقة بالحمية:

– لا يوجد حمية خاصة بهذا المرض إلا في بعض البلدان النامية، خاصة البلد التي يكون ملح الطعام غير محتوي على مادة اليود.

نسب الشفاء

يستجيب أغلب الحالات للعلاج من دون مضاعفات. يستوجب ذلك أخذ هرمون الثيروكسين بشكل مزمن، وتوقيف الدواء يؤدي إلى عودة المرض. 

متى أحتاج لمراجعة المستشفى؟

تعالج مشاكل كسل الغدة عادة في العيادة

أخبر طبيبك إذا كنت تشتكي من أعراض كسل الغدة الدرقية، لا تعتبر حالة طارئة وتتابع في العيادة. ولكن على السيدات التي تنوي الحمل في الفترة القريبة أو السيدات الحوامل، مراجعة الطبيب عاجلاً، وذلك للتأكد من التشخيص والبدأ بأخذ الهرمون وتعويض محتيجات الجنين لهذا الهرمون.

أعراض غيبوبة الغدة التي تستدعي المستشفى

تجاهل أعراض الغدة الدرقية على مدى الأيام من غير تلقي العلاج أو توقف المريض عن أخذ هرمون الثيروكسين، قد يؤديان إلى تفاقم الحالة والدخول في غيبوبة الغدة الدرقية. يجب إحضار المريض إلى الطوارئ فوراً في حال حدوث أي من التالي:

  • فقدان الوعي أو انخفاض درجة الوعي
  • تغيير الحالة العقلية أو الهذيان
  • تباطؤ نبضات القلب
  • انخفاض درجة الحرارة

مضاعفات كسل الغدة الدرقية

عدم علاج كسل الغدة الدرقية يؤدي إلى مضاعفات على المدى القصير والمدى البعيد. فيؤدي إلى:

غيبوبة الغدة درقية:

في الحالات الشديدة التي يكون مستوى هرمون الثيركوكسين شبه معدوم، قد تؤدي إلى تدهور الوضع الصحي وحدوث غيبوبة الغدة الدرقية.

مشاكل في النمو:

هرمون الثيروكسين مهم لنمو الجهاز العصبي ونمو العظام، فإن عدم وجوده يؤثر على نمو الأطفال والجنين. لذلك الأشخاص الأكثر عرضة لمضاعفات الكسل هم الاطفال والحوامل. 

صعوبة الحمل:

يؤدي كسل الغدة الدرقية إلى عدم انتظام الدورة الشهرية ومشاكل في الإباضة، مما يضعف قدرة السيدة على الحمل. ولكن هذه المشكة ممكن علاجها،  فإعطاء الهرمون يساعد على تحسين الدورة وتنظيم الإباضة وبالتالي حدوث الحمل. 

كيف تحضر للعيادة؟

الطبيب المختص

ماذا تسأل طبيبك؟

– ما طريقة الصحيحة لتناول هرمون الثيروكسين؟

الوقاية من كسل الغدة الدرقية

  • تناول نظام غذائي متكامل يحتوي على اليود (خاصة المأكولات البحرية أو الألبان ومشتقاته). في معظم البلدان، تم إضافة اليود إلى ملح الطعام (المقوى باليود).

أسئلة شائعة

كسل الغدة الدرقية (Hypothyroidism) bx_loader

أثبتت دراسة مهمة على سيدات مصابين بكسل الغدة الدرقية، أنهم أكثر عرضة لحدوث مضاعفات الحمل، سواء إجهاض الحمل أو الولادة المبكرة أو مشكل في نمو الجنين. اهم الأسباب حدوث هذه المضاعفات كانت بسبب عدم تناول كمية كافية من الهرمون خلال الثلث الأول من الحمل. بالإضافة إلى أن التأخر في العلاج (البدء بالثروكسين بعد حدوث الحمل)، يزيد من احتمال حدوث هذه المضاعفات.

لذلك تنصح السيدات التي تنوي الحمل (ويشتبه لديهم كسل الغدة) بأن تتم المراجعة مع الطبيب المختص، ليتم ضبط مستوى هرمون الثيروكسين إلى المستوى المطلوب قبل بداية الحمل بعدة أشهر.

بشكل عام يجب، يجب أن يكون مستواه أكثر ضبضاً خلال الثلث الأول من الحمل، فيجب أن يكون مستوى الـ TSH:

  • الثلث الأول من الحمل: أقل من ٢,٥
  • الثلث الثاني والثالث من الحمل: أقل من ٣

ويجب المتابعة مع الطبيب قبل حدوث الحمل بـ ٢-٣ شهور، وذلك لضمان ضبط مستوى الهرمون قبل حدوث الحمل.

- Emedicine.medscape.com. 2020. Hypothyroidism: Practice Essentials, Background, Pathophysiology. [online] Available at: <https://emedicine.medscape.com/article/122393-overview#a4> [Accessed 6 May 2020].

- Léger, J., dos Santos, S., Larroque, B. and Ecosse, E., 2015. Pregnancy Outcomes and Relationship to Treatment Adequacy in Women Treated Early for Congenital Hypothyroidism: A Longitudinal Population-Based Study. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 100(3), pp.860-869.

- Verma I, Sood R, Juneja S, Kaur S. Prevalence of hypothyroidism in infertile women and evaluation of response of treatment for hypothyroidism on infertility. Int J Appl Basic Med Res. 2012;2(1):17-19. doi:10.4103/2229-516X.96795

- Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E, et al. Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum. Thyroid. 2011;21:1081-1125

كانت الصفحة مفيدة؟

تفاصيل المؤلف

اسم المؤلف:

تاريخ الإنشاء:

تاريخ آخر تعديل:

بموافقة لجنة الأطباء

٣٠ / ١١ / ٢٠١٩

٢٧ / ٠٩ / ٢٠٢٠


مشاركة الصفحة