نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism)

هو مرض يصيب الغدة الدرقية، وينتج بسبب زيادة في نشاط الغدة الدرقية الذي يؤدي إلى ارتفاع في مستوى هرمون الغدة الدرقية المسمّى بالثيروكسين (Thyroxine). زيادة هرمون الثيروكسين يؤدي إلى تحفيز عمليات الأيض في خلايا الجسم وتنشيط أجهزة الجسم المختلفة (مثل الجهاز العصبي). أعراض المرض هي زيادة في النشاط، زيادة التوتر، تسارع نبضات القلب، فقدان الوزن، زيادة التعرق وشعور المريض بالحر بسهولة. يعالج بإعطاء مجموعة من العلاجات التي تخفف من تأثيرات هرمون الثيروكسين على الجسم. بالإضافة إلى العلاج النهائي للغدة هو عن طريق إبطال عمل الغدة بشكل كلي، وذلك إما بإعطاء اليود المشع أو بإزالة الغدة جراحياً.

ارتفاع مستوى هرمون الثيروكسين يؤدي إلى تنشيط وتحفيز الجسم، فتتأثر به أعضاء الجسم المختلفة بظهور أحد الأعراض التالية: 

• زيادة النشاط الجسمي.
• زيادة التوتر النفسي.
• الإسهال.
• فقدان الوزن على الرغم من الشهية الجيدة.
• زيادة التعرّق
• شعور المريض بالحرّ بسهولة.
• تسارع نبضات القلب
• الشعور بضيق التنفس أو ألم في الصدر.
• بروز أو جحوظ العينين.
• انتفاح الساقين.

أهم سبب لنشاط الغدة هو مشكلة مناعية

ينتج نشاط الغدة الدرقية عادة عن مشكة مناعية، فيقوم جهاز المناعة بإفراز بروتينات محفّزة للغدة الدرقية، وبالتالي يؤدي إلى زيادة نشاطها. ويسمى هذا المرض باسم مرض غريفز Graves disease.

عوامل مساعدة

هناك عدة عوامل تساهم في حدوث المرض. التالي أهم هذه العوامل:

• عوامل وراثية.
• عوامل تغيير الحمية (ويحصل ذلك عند حدوث تغييرات جسيمة على طبيعة الحمية، تحديداً لدى الأشخاص الذين ينتقلون من بلد لآخر – المهاجرين).

اشتباه التشخيص اعتماداً على التقييم السريري:

وجود أعراض وعلامات نشاط الغدة الدرقية، توجه الطبيب لطلب الفحوصات اللازمة لتقييم الغدة الدرقية. 

تأكيد التشخيص بإجراء الفحوصات:

• تحليل وظائف الغدة الدرقية Thyroid function test

وهي الفحوصات التي تأكد تشخيص نشاط أو كسل الغدة الدرقية. وهو تحليل يتضمن الفحوصات التالية: 

– هرمونات الغدة الدرقية T3 , T4

هو فحص لمستوى هرمون الغدة الدرقية أو ما يسمى بالثيروكسين، نشاط الغدة الدرقية يكون مصحوباً بارتفاع مستوى هذا الهرمون.المزيد عن تحليل وظائف الغدة الدرقية. 

– الهرمون المنشط للغدة الدرقية TSH

• فحوص السونار للرقبة Neck Ultrasound

وهو فحص صورة السونار لتقييم أي تضخم في الرقبة والتأكد من طبيعة التضخم وتحديد حجمه وموقعه.

يعالج بإعطاء مجموعة من العلاجات التي تتضمن:

الأدوية المخففة للمرض

– دواء مهدئ للقلب: يعمل على منع حدوث مشاكل تسارع نبضات القلب.

– دواء مثبط صناعة هرمون الثيروكسين: وهو يعطى في الحالات التي يكون نشاط الغدة بسبب زيادة إنتاج للهرمون.

علاج نهائي للغدة

الحل نهائي لنشاط الغدة الدرقية هو إبطال عملها بشكل كلي. ويتم ذلك إما بإعطاء اليود المشع أو عملية إزالة الغدة جراحياً أو باستخدام الأشعة التداخلية على الغدة. بعد الانتهاء من العلاج، تتوقف الغدة عن عملها بشكل كلي وتصبح في حالة كسل، ويحتاج المريض إلى أخذ هرمون الثيروكسين بكميات مخففة. 

نصائح عامة:

• يجب أن يقوم المريض بالمراجعة الدورية مع الطبيب المعالج (مبدئياً، كل شهر) وذلك لتعديل الجرعات الأدوية حسب اللزوم.
• للنساء، أخبر طبيبك إذا كنت حامل أو ترغبين بالحمل. حتى يتم تغيير الخطة العلاجية، بحيث لا تؤثر على الجنين.
• الإقلاع عن التدخين. التدخين قد يؤدي إلى زيادة في الأعراض وخاصة مشاكل العينين المصاحبة لنشاط الغدة الدرقية.

نصائح متعلقة بالحمية:

لا ينصح باتباع أي حمية غذائية لعلاج نشاط الغدة الدرقية، ولكن ينصح بالالتزام بالنصائح التالية:

– لا تكثر من تناول الأطعمة الغنية باليود، وذلك يعني أنه بإمكانك تناول هذه الأطعمة ولكن بكميات معتدلة.  الأطعمة الغنية باليود هي ملح الطعام (المدعم باليود)، والأسماك، بعض أنواع الحبوب.

– قد يطلب طبيبك الامتناع عن هذه الأطعمة كتحضير لإجراء الصورة النووية، وذلك بسبب تأثيرها على دقة الصورة. 

– تجنب تناول المكملات الغذائية (أو المقويات) الغنية باليود.

في حال عدم علاج نشاط الغدة الدرقية، قد يؤدي إلى مضاعفات وهي:

• عاصفة الغدة الدرقية

وتعتبر أكثر المضاعفات خطورة، وتحدث عندما يكون ارتفاع مستوى الثروكسين شديد، الذي يؤدي إلى تأثيرات خطيرة على الجسم، فتؤدي إلى تسارع نبضات القلب وضعف تروية القلب.

• مشاكل القلب

• مشاكل العين

تؤثر المشاكل المناعية على الغدة الدرقية وتؤثر على العين. فتؤدي إلى التهاب مناعي في تجويف العين، وقد يؤدي إلى تقرح العين، بروز العين، ومشاكل في النظر.

الطبيب المختص

اختصاصي الغدد الصماء

ماذا تسأل طبيبك؟

– ما سبب نشاط الغدة الدرقية لدي؟

– هل تنصحني بإجراء العلاج الجذري للمشكلة (اليود المشع أو عملية جراحية)؟

– متى موعد الزيارة القادمة؟

• تجنب الإفراط في تناول الأطعم الغنية باليود، وذلك لأنها قد تزيد من أعراض نشاط الغدة الدرقية.