لمحة عن الفحص
| تهجئة الاسم: أيرون – Iron | توتال آيرون بايندنغ كابا سيتي – Total Iron binding capacity اختصار الاسم: إف إيه – Fe | تي آي بي سي – TIBC |
| تحضيرات الفحص:
لا يحتاج إلى تحضيرات خاصة (أو صيام) |
| نوع العينة:
عينة دم، ويتم سحبها عن طريق الوريد |
المقدمة
التعريف:
هو تحليل يقيس مستوى الحديد في الدم. وجود الحديد في الجسم دور مهم لإنتاج كريات الدم الحمراء، وتحديداً صنع بروتين الهيموغلوبين. فتقوم كريات الدم بنقل الأكسجين في الدم من الرئتين إلى جميع أنحاء الجسم.
يوجد الحديد في الجسم إما مخزّن داخل أعضاء الجسم أو متنقلاً في الدم (ويكون مرتبطاً بأحد بروتينات الدم). تتضمن فحوصات الحديد في الدم الفحوصات التالية:
- الحديد في الدم (Iron)
- بروتينات الناقلة للحديد في الدم (TIBC)
- مخزون الحديد (Ferritin)
ماذا تعكس هذه الفحوصات؟
تستخدم نتائج مستوى الحديد والبروتينات الحاملة لها في حساب نسبة إشباع البروتينات الناقلة بالحديد (أو ما يسمى بنسبة إشباع الحديد في الدم). فتساعد هذه النسبة على تشخيص نقص الحديد في الدم بشكل دقيق. سنقوم بشرح طريقة حساب هذه النسبة بالتفصيل في هذا المقال.
بالإضافة إلى إجراء فحص مخزون الحديد، الذي يعكس كمية الحديد المخزنة في الجسم وتحديداً في الكبد أو الطحال.
أسباب طلب فحص الحديد
يطلب الطبيب فحص الحديد لمرضى فقر الدم بشكل رئيسي. وتحديداً عند اشبتاه أن يكون نقص الحديد كمسبب لفقر الدم.
يطلب الطبيب فحوصات الحديد عند:
- اشتباه نقص حديد (إما بسبب ظهور أعراض نقص الحديد أو اعتماداً على نتائج فحص مكونات الدم أو تحليل الـ CBC).
- نزيف مزمن كمسبب لنقص الحديد.
- تشخيص مرض مزمن كمسبب لفقر الدم.
- مراقبة استجابة مريض نقص الحديد للدواء.
في حالات نادرة، قد يطلب الفحص لتقييم بعض مشاكل ارتفاع الحديد (مثل مرض بورفيريا أو متلازمة زيادة الحديد في الجسم)
طريقة عمل فحص الحديد
يتم بسحب عينة عن طريق الوريد. وهو إجراء بسيط وتتلخص إجراءه بالخطوات التالية:
- ربط الذراع بمشد مطاطي.
- بعد تعقيم المنطقة، يتم خز إبرة صغيرة في الذراع للوصول إلى الوريد.
- تعبئة أنبوب الاختبار بالكمية المطلوبة من الدم.
- سحب الإبرة وتغطية منطقة الوخرة.
ترجمة فحص الحديد
يحتوي الجدول التالي اسم الفحص بالإنجليزية ويقابلها ترجمته باللغة العربية في نفس السطر.
بإمكانك معرفة المستوى الطبيعي لنتيجة فحوصات الحديد بالنقر على عنوان المستوى الطبيعي كما مبين أدناه.
| Test | الفحص |
|---|---|
| Iron | الحديد |
| TIBC | بروتينات الناقلة للحديد |
| Iron saturation | نسبة إشباع البروتينات الناقلة للحديد |
| Test | Result | الفحص |
|---|---|---|
| Iron | 40 – 135 μg/dL | الحديد |
| TIBC | 250-350 μg/dL | بروتينات الناقلة للحديد |
| Iron saturation |
20-55% | نسبة إشباع البروتينات الناقلة للحديد |
تفسير نتيجة فحص الحديد
تفسير النتيجة:
يتم استخدام فحوصات الحديد لمعرفة مسبب فقر الدم. فيساعد على تشخيص مشاكل نقص الحديد أو يساعد على تشخيص وجود مسببات أخرى (مثل الأمراض المزمنة كمسبب لفقر الدم).
لا يكفي عادة فحص مستوى الحديد في الدم وحيداً لتشخيص مشاكل نقص الحديد. ولكن يتم عادة إجراء مجموعة من فحوصات الحديد ليعكس الصورة الكاملة. فيتم قياس مستوى بروتينات الناقلة للحديد. فكلاهما ضروري لمعرفة نسبة مستوى نسبة إشباع الحديد في الدم.
إن طريقة حساب نسبة إشباع الحديد تتم بقسمة نتيجة فحص الحديد على نتيجة فحص البروتينات الناقلة للحديد. عندما تكون نسبة الإشباع أقل من ٢٠٪، يتم تشخيص نقص الحديد في الدم.
مثال:
مريض سامر
ما هي نسبة إشباع الحديد للمريض سامر، اعتماداً على نتائج الفحوصات التالية:
مستوى الحديد = ١٥
البروتينات الناقلة للحديد = ٣١٠
نسبة إشباع الحديد = مستوى الحديد في الدم ÷ مستوى البروتين الناقل للحديد
نسبة إشباع الحديد = ٣١٠ ÷ ١٥ = ٤,٨ ٪
فتعتبر نسبة إشباع الحديد منخفضة وذلك لأنها أقل من ٢٠٪، فتم بذلك تشخيص سامر بنقص الحديد. سيحتاج سامر إلى المتابعة مع طبيبه لمعرفة سبب انخفاض الحديد.
أما فحص مخزون الحديد، فيعتبر من الفحوصات المكمّلة وليست كافية وحيدةً لتشخيص أو استثناء وجود نقص الحديد. فهناك العديد من الأسباب التي تتسبب بأن تكون النتيجة مخالفة لنتائج الحديد في الدم. لمعرفة التفاصيل، اضغط على رابط فحص مخزون الحديد.
عناوين إضافية
ما أسباب نقص الحديد؟
بعد تأكيد تشخيص نقص الحديد، فيجب البحث عن السبب في حصول هذا النقص. فإن نقص الحديد لعلامة على وجود مشكلة صحية أخرى في الجسم، تتلخص أهم هذه المشاكل كما يلي:
- قلة تغذية الحديد
- ضعف امتصاص الحديد (مرض حساسية القمح)
- استهلاك عالي للحديد (الحوامل أو الأطفال)
- فقدان الحديد (الأكثر شيوعاً): غالباً ما يكون فقدان الدم بطيء وبشكل مزمن. وإنه لمن الضروري معرفة مكان فقدان الدم في الجسم وتشخيص طبيعة المسبب. فقد تحتاج إلى فحوصات أو إجراءات إضافية لتشخيص المسبب (مثل تنظير القولون للرجال الكبار للتأكد من عدم وجود ورم في القولون).
لا بديل عن التقييم السريري لفهم حالتك والحصول على التفسير الصحيح. اسأل طبيبك للحصول على التقييم المناسب لحالتك.
الخلاصة في جدول
الجدول التالي (جدول-٢) يبين جميع الفحوصات التي يتم طلبها لتقييم مستوى الحديد في الجسم.
| الفحص | الفحص بالإنجليزية | الوصف | النتيجة تؤشر لوجود نقص حديد |
|---|---|---|---|
| الحديد | Iron | مستوى الحديد في الدم | انخفاض |
| بروتينات الناقلة للحديد | TIBC | مستوى البروتينات الناقلة للحديد في الدم | ارتفاع |
| نسبة إشباع البروتينات الناقلة | Iron saturation | نسبة إشباع البروتينات الناقلة للحديد بالحديد. ويتم حسابها بقسمة مستوى الحديد على مستوى البروتينات الناقلة له | انخفاض |
| هيموغلوبين | Hemoglobin | هو فحص لقوّة الدم، يقيس مستوى بروتين الهيموغلوبين. الحديد هو مكون أساسي لإنتاج عذا البروتين وبالتالي إنتاج كريات الدم | انخفاض |
| مخزون الحديد | Ferritin | فحص لمخزون الحديد في الجسم. فيتم تخزين الحديد في الكبد والطحال | انخفاض |
المراجع العلمية
- anemia, I., 2020. Iron Deficiency Anemia: Medlineplus Medical Encyclopedia. [online] Medlineplus.gov. Available at: <https://medlineplus.gov/ency/article/000584.htm> [Accessed 18 March 2020].
- Hematology.org. 2020. Anemia. [online] Available at: <https://www.hematology.org/education/patients/anemia> [Accessed 18 March 2020].
الخلاصة
-
تستخدم فحوصات الحديد لتقييم مشاكل فقر الدم.
- لا يكفي قياس مستوى الحديد في الدم لمعرفة نسبة إشباع الحديد في الدم. ولكن يجب أن يتم إجراء فحص البروتينات الناقلة للحديد.
- بعد تشخيص نقص الحديد في الجسم، يجب البحث عن مشكلة صحية أخرى تفسر انخفاض مستوى الحديد.