فحص التميع (Coagulation tests)

تهجئة الاسم: برو ثروبين – Prothrombin | ثروبوبلاستين – Thromboplastin time
اختصار الاسم: بي تي – PT | بي تي تي – PTT

التعريف:

هي مجموعة من الفحوصات التي تقيس درجة تميع الدم، وذلك عن طريق قياس المدة الزمنية اللازمة لتخثر الدم. فكلما زادت المدة اللازمة لحدوث التخثر، تزداد درجة التميع الدم.

الوضع الطبيعي، يسيتجيب الجسم لحدوث النزيف بتكوين خثرة الدم، وتبدأ عملية التخثر بتكتل الصفائح الدموية مع بعضها البعض، وثم ترتبط بها بروتينات التخثر لتقوي بنية الخثرة. أما في الحالات المرضية، عند حدوث نقص في مستوى أحد بروتينات التخثر، تتعطل عملية التخثر جزئياً، مما يزيد من درجة تميع الدم. 

ماذا تعكس هذه الفحوصات؟

يتم طلب هذه الفحوصات عند اشتباه وجود مشاكل زيادة تميّع للدم، وذلك بسبب نقص أحد بروتينات التخثر (المعروفة بـ “عوامل التخثر”). وتتضمن هذه الفحوصات التالي: 

• فحص البرو ثرومبين: ‪(Prothrombin time – PT)
  وهو فحص يقييم عمل بروتين التخثر رقم ٧.
• فحص الآي إن آر: INR
  وهو نفس فحص البروثروبين ‪ ولكن يتم حساب النتيجة بحساب نسبة التميع. ويتم طلب هذا الفحص للمرضى الذين يأخذون الأدوية المميعة للدم مثل دواء الوارفارين.
• فحص الثروبوبلاستين‪(Thromboplastin time – PTT) :
  وهو فحص يقييم عمل بروتينات التخثر رقم ٩، ١٠، ١١، ١٢.

يطلب الطبيب هذا الفحص للذي يشتبه لديهم مشاكل في تميع الدم. سواء بسبب أي من التالي:

• أمراض تميّع الدم
• مرض الكبد
• نقص فيتامين ك
• دواء المميّع للدم
• أي مشاكل نزيف مجهولة السبب

يتم بسحب عينة عن طريق الوريد. وهو إجراء بسيط وتتلخص إجراءه بالخطوات التالية: 

• ربط الذراع بمشد مطاطي.
• بعد تعقيم المنطقة، يتم خز إبرة صغيرة في الذراع للوصول إلى الوريد.
• تعبئة أنبوب الاختبار بالكمية المطلوبة من الدم.
• سحب الإبرة وتغطية منطقة الوخرة. 

يحتوي الجدول التالي اسم الفحص بالإنجليزية ويقابلها ترجمته باللغة العربية في نفس السطر.

بإمكانك معرفة المستوى الطبيعي لنتيجة فحوصات التميع بالنقر على عنوان المستوى الطبيعي كما مبين أدناه.

تفسير فحوصات التميع:

تفسر جميع فحوصات التميع بنفس الطريقة، وذلك لأنها تتشابه بقياس المدة الزمنية اللازمة لتخثر الدم.

النتيجة غير طبيعية لفحوصات التميع هي بأن تكون النتيجة مرتفعة. بمعنى أنه عندما تكون:

تختلف فحوصات التميع عن بعضها بأن كل منها يقيس عمل بروتينات معينة، وبالتالي يساعد في معرفة أسباب معينة لزيادة التميع. 

أسباب ارتفاع فحص بروثرومبين PT: 

• نقص عامل التخثر رقم ٧ (الوراثي)
• أمراض عامل الفيبرينوجين
• نقص فيتامين ك.
• مرض الكبد.
• استخدام دواء الوارفارين.
• مرض تخثر الدم المنتشر.

أسباب ارتفاع فحص ثرومبوبلاستين PTT: 

• نقص بأحد عوامل التخثر رقم ٨، ٩، ١٠، ١٢ (الوراثي)، وهو ما يعرف بمرض الهيموفيليا. 
• نقص فيتامين ك.
• مرض عامل الفيبرينوجين.
• مرض الكبد.
• استخدام دواء الوارفارين.
• مرض تخثر الدم المنتشر.
• مرض تميع فونفيليبراند.
• وجود مثباطات التخثر (أمراض المناعية).

فحص اي ان آر

فحص مستوى اي أن ار هو نفس نتيجة فحص برويرومبين (فحص PT)، ولكن يتم تحويل النتيجة النهائية إلى نسبة بالوحدات العالمية. لذلك فإن أسباب ارتفاع فحص اي ان ار هي نفسها أسباب ارتفاع فحص بروثرومبين. 

• فحوصات تميع الدم تقيس المدة اللازمة لتخثر الدم. فارتفاع هذه المدة (بطء التخثر) هو مؤشر لزيادة درجة التميع.
• أسباب ارتفاع فحوصات التميع المختلفة (PT و PTT و INR) الشائعة هي أمراض الدم أو أمراض الكبد. وأيضاً نقص فيتامين ك أو استخدام مميعات الدم.