فحص الزلال في البول (Protein in urine)

التعريف:

هو فحص يقيس مستوى البروتينات في البول، خاصة بروتين الألبومين. وهو يعرف أيضاً باسم فحص الزلال. فإن ارتفاع مستوى البروتينات قد تكون علامة لوجود مرض في الكلى. وتحديداً يصيب غشاء الفلترة في الكلية (الغشاء مسؤول عن فلترة الدم من الشوائب)، يؤدي ذلك إلى تسريب للبروتينات إلى البول . 

أمراض الكلى المؤدية إلى الزلال في البول عديدة، فقد يحدث بسبب مرض مزمن جسمي، ويشكف فحص الزلال عن تأثر الكلى بهذا المرض المزمن (مثل السكري أو ضغط الدم). بالمقابل، قد يكون الزلال علامة على وجود مرض في الكلية أو ما بعرف بـ المتلازمة الكلوية Nephrotic syndrome. 

يتميز فحص الزلال عن فحص وظائف الكلى، بأن فحص الزلال يشكف عن مشاكل الكلى بالمراحل المبكرة، تسبق فحص وظائف الكلى بفترة أشهر إلى سنين. 

ما هي فحوصات الزلال؟

هناك عدة فحوصات يمكن طلبها لتقييم وجود البروتينات في البول. تنقسم الفحوصات إلى نوعين:

• فحوصات بروتينات البول:

فحص لجميع أنواع البروتينات في البول. وهو فحص أما بتجميع البول لمدة ٢٤ ساعة أو عن طريق فحص عينة البول سريعة.

• فحوصات بروتين الألبومين في البول:

فحص لنوع من أنواع بروتينات البول المسمّى بالألبومين. وهو يشكل النسبة الكبرى من بروتينات الموجودة في البول. ويتم قياسه بشكل مبدئي بتحليل البول العادي، أوقد يتم تقييم كميته بفحص الألبومين-يوريا. 

يطلب الطبيب فحص الزلال لـ:

• تشخيص وجود أحد أمراض الكلى الزلالية أو متلازمة الكلوية

وهي أمراض تصيب غشاء الفلترة في الكلى، انقر على الرابط، لمعرفة التفاصيل عن متلازمة الكلوية.

• الكشف عن تأثر الكلى بأحد الأمراض المزمنة

قد تتأثر الكلى بالمرض بسبب وجود أمراض المزمنة (مثل السكري وضغط الدم).

فحص عينة البول:

يتم بإعطاء المريض عينة بول.

فحص تجميع البول لـ ٢٤ ساعة:

يجب اتباع الخطوات الصحيحة، وذلك للحصول على نتائج دقيقة وتجنب إعادة الفحص مرة أخرى. الخطوات هي كالتالي:

• أخذ وعاء تجميع البول من المختبر. وذلك لحفظ البول في الثلاجة خلال التجميع.
• قبل البدء بتجميع البول، أفرع المثانة من البول وذلك بالتبول خارج وعاء التجميع.
• قم بتسجيل توقيت البدء بتجميع البول (مثلا الساعة السابعة و٢٢ دقيقة). 
• قم بتجميع البول داخل الوعاء لمدة ٢٤ ساعة، واحفظه بالثلاجة.
• يجب الانتهاء من تجميع البول بعد مرور ٢٤ ساعة، بنفس الوقت في اليوم التالي (مثلاً الساعة السابعة و٢٢ دقيقة). مع ضرورة التبول داخل الوعاء عند الاستيقاظ من النوم. 

في حال حدوث خطأ في عملية تجميع البول، قم بإفراغ الوعاء من البول والبدء من جديد في اليوم التالي.

يحتوي الجدول التالي اسم الفحص بالإنجليزية ويقابلها ترجمته باللغة العربية في نفس السطر.

بإمكانك معرفة المستوى الطبيعي لنتيجة فحوصات بروتينات البول بالنقر على عنوان المستوى الطبيعي كما مبين أدناه.

تفسير النتيجة:

قد يظهر البروتين في البول لفترة مؤقتة، يكون السبب عادة غير مرضي (مثلاً بذل مجهود رياضي)، ولكن تختفي مع إعادة الفحص. أما وجود البروتين في البول بشكل متكرر مع إعادة الفحص، يعتبر علامة لوجود مرض يصيب الكلى، وتتطلب استشارة الطبيب المختص بأمراض الكلى.

بسبب تعدد أنواع فحوصات البروتين في البول، فإن ذلك يجعل من تفسيرها أكثر صعوبة. بشكل عام، تفسر نتائج فحوصات بروتينات البول كالتالي:
– فحوصات مستوى البروتينات: تزيد عن ٣٠٠ يعتبر غير طبيعي.
– فحوصات مستوى الألبومين: يزيد على ٣٠ يعتبر غير طبيعي.

الجدول التالي يبيّن تفصيل لأنواع فحوصات البروتين في البول والمستويات غير الطبيعية لكل فحص منها:

فحوصات البروتينات: Protein tests

فحوصات الألبومين: Albumin tests

• الوضع الطبيعي، يحتوي البول على كميات قليلة من البروتينات، فإن ارتفاعها في البول هو علامة على وجود مرض في الكلى.
• تساعد فحوصات بروتينات البول في تشخيص الأمراض المتأصلة من الكلى أو الكشف عن الأمراض الجسمية التي تأثر على الكلى (مثل السكري). 
• فحوصات زلال البول متعددة. وتختلف النسب الطبيعية لكل منها حسب الفحص المستخدم.