فحص إنزيمات القلب (Cardiac enzymes)

التعريف:

هو فحص لمستوى إنزيمات القلب في الدم. فعند تعرض خلايا القلب إلى إصابة (مثل جلطة قلبية)، يؤدي إلى موت خلايا القلب وبالتالي تسريب الإنزيمات من داخل الخلايا إلى المحيط الخارجي وبالتالي وصولها إلى الدم.

الوضع الطبيعي هو أن لا يكون هناك ارتفاع في مستوى إنزيمات القلب. فإن ارتفاع الإنزيمات يعتبر غير طبيعي. تطلب إنزيمات القلب عند المرضى الذين يشتكون من ذبحة صدرية، فتساعد على معرفة مدى تضرر عضلة القلب في حالات الجلطة القلبية.

ماذا تتضمن هذه الفحوصات؟

يتضمن فحوصات إنزيمات القلب أحد الفحوصات التالية:

– التروبونين (Troponin): أحد البروتينات المسؤولة عن انقباض العضلات، وهو بروتين يوجد في عضلة القلب فقط.

– الكرياتنين كاينيز (Creatinine kinase – CK): أحد الإنزيمات المساهمة في إنتاج الطاقة، وهو إنزيم يوجد في عضلة القلب بالإضافة إلى العضلات الهيكلية.

يطلب الطبيب فحص إنزيمات القلب عادة عند المرضى الين يشتبه بأن يكون لديهم أعراض ذبحة صدرية، فهو مؤشر لحدوث جلطة قلبية، فيستخدم الفحص عادة لـ:

• تشخيص الجلطة القلب 
• تقييم شدة الجلطة القلب 

وأيضاً، قد يستخدم فحص إنزيمات القلب لتشخيض مشاكل أخرى تصيب عضلة القلب. مثل التهاب عضلة القلب الفيروسي.

يتم فحص إنزيمات القلب بسحب عينة عن طريق الوريد. وهو إجراء بسيط وتتلخص إجراءه بالخطوات التالية: 

• ربط الذراع بمشد مطاطي.
• بعد تعقيم المنطقة، يتم خز إبرة صغيرة في الذراع للوصول إلى الوريد.
• تعبئة أنبوب الاختبار بالكمية المطلوبة من الدم.
• سحب الإبرة وتغطية منطقة الوخرة. 

يحتوي الجدول التالي اسم الفحص بالإنجليزية ويقابلها ترجمته باللغة العربية في نفس السطر.

بإمكانك معرفة المستوى الطبيعي لنتيجة فحص إنزيمات القلب بالنقر على عنوان المستوى الطبيعي كما مبين أدناه.

ارتفاع الإنزيمات مؤشر لحدوث جلطة

ارتفاع مستوى إنزيمات القلب يعتبر غير طبيعي. ويجب البحث عن المسبب. أكثر الأسباب شيوعاً هو حدوث جلطة قلبية. 

شدة ارتفاع الإنزيمات:

تتناسب شدة ارتفاع الإنزيمات القلب مع شدة تأثر عضلة القلب بالجلطة. فيكون ارتفاع التروبونين:

ارتفاع خفيف: < ٠,٠٩ (أي النتيجة أجزاء من مئة) 

ارتفاع متوسط إلى شديد: ≤ ٠,١ (أي النتيجة أجزاء من عشرة أو أكثر)

تغيير الإنزيمات خلال اليوم:

ويتم عادة فحص إنزيمات القلب عدة مرات في نفس اليوم، وذلك لضمان عدم ارتفاعها في وقت لاحق. وذلك لأن ارتفاعها في الدم يحدث نتيجة تسريب الإنزيمات من خلايا القلب إلى الدم. فقد يستغرق ارتفاع الإنزيمات عدة ساعات بعد لحظة حدوث الجلطة.

بالإضافة، يساعد معرفة تغيير مستوى الإنزيم على مدى اليوم، على معرفة طبيعة المشكلة المسببة. فإن التغيير في مستوى الإنزيمات خلال اليوم (تصاعدي أو تنازلي)، يعتبر من العلامات المهمة على وجود جلطة قلبية حادة. أما عندما يكون مستواها ثابتأ على مدى اليوم الواحد (مرتفعة ولكن ثابتة)، يعكس وجود مشكلة سابقة أو حدثت مؤخراً.

أسباب أخرى لارتفاع إنزيمات القلب

ليس كل ارتفاع بإنزيمات القلب بعني حدوث جلطة قلبية. فإن الارتفاع الخفيف لإنزيمات القلب هو أمر ليس بالنادر وغالباً لا يكون خطيراً، خاصة عندما يكون مستواه ثابت تقريباً على مدى اليوم. يجب اعتبار الاحتمالات التالية:

• قد يكون هناك إصابة للقلب من نوع آخر (مثل ضعف عضلة القلب).
• قد يكون الارتفاع لأسباب غير متعلقة بالقلب (مثلاً قد يحصل ارتفاع لإنزيمات القلب عند مرضى الكلى المزمن، بسبب ضعف الكلى على التخلص من إنزيم التروبونين.

• يستخدم فحص إنزيمات القلب عادة لتشخيص الجلطة القلبية وتقييم درجة تاثر عضلة القلب.
• يساعد فحص إنزيمات القلب على عدة ساعات، على معرفة طبيعة المشكلة المسببة ويساعد على تقدير توقيت حدوث الجلطة.
• ليس كل ارتفاع بإنزيمات القلب يعني حدوث جلطة. من الأسباب الشائعة لارتفاعها هي ضعف عضلة القلب ومرض الكلى المزمن.