قرحة المعدة والإثني عشر (Peptic ulcer disease)


الخلاصة

هو تقرح داخلي في جدار المعدة أو الإثني عشر. يحدث التقرح نتيجة التهاب مزمن في المعدة، الذي يتحول إلى تقرح في المعدة. أهم مسبباته هي الإصابة بالبكتيريا الحلزونية (جرثومة هيليكوباكتر) أو تناول مسكنات الضارة بالمعدة من عائلة نسيدز. أعراضه تتضمن أي من ألم في البطن، أو الغثيان، أو استفراغ الدم، أو ظهور الدم مع البراز أو تغير لون البراز إلى الأسود. يتم تشخيصه عن طريق إجراء تنظير للمعدة. عدم علاجه يؤدي إلى توسّع التقرح وحدوث مضاعفات مثل النزيف المعدة أو ثقب في المعدة. يهدف العلاج إلى الوقاية من هذه المضاعفات. العلاج يعتمد على إعطاء مضاد حموضة، توقيف المسكنات الضارة، وإعطاء المضادات الحيوية في حال وجود الجرثومة الحلزونية.

أعراض قرحة المعدة

أعراض القرحة الأكثر حدوثاً

  • ألم في أعلى البطن.
  • صعوبة في الهضم
  • الغثيان
  • فقر الدم نتيجة نقص الحديد.

أعراض القرحة الشديدة

عند حدوث مضاعفات، قد يتغير خصائص الألم ويصبح:

  • ألم البطن يبدأ بشكل مفاجئ.
  • الألم الذي يتحرك (فيبدأ عادة في أعلى البطن ثم ينتقل إلى جميع مناطق البطن).
  • ألم البطن الذي يصبح أسوأ مع الحركة أو الأكل
  • الاستفراغ
  • استفراغ الدم
  • تغيير لون محتويات المعدة إلى الأسود
  • البراز الأسود
  • ظهور الدم مع البراز

أسباب قرحة المعدة

قرحة المعدة والإثني عشر (Peptic ulcer disease) stomach-ulcer-e1590075424580-300x254

المسببات الرئيسية

أهم مسببين لتقرح المعدة هما:

١. جرثومة هيليكوباكتر
(Helicobacer pylori)

٢. أدوية المسكنات من عائلة نسيدز (NSAIDs)

عوامل أخرى مساهمة في المرض

هناك عوامل أخرى تساهم في التهاب المعدة وتقرحها، ومنها:

  • ارتفاع حموضة المعدة
  • التدخين
  • شرب الكحول
  • التوتر النفسي
  • أدوية الكورتزون
  • ورم سرطاني (في حالات نادرة فقط)

تشخيص قرحة المعدة

علاج قرحة المعدة

العلاج الرئيسي

علاج قرحة المعدة يعتمد بشكل أساسي على:

  • علاج المسبب:
    خاصة توقيف المسكنات المسببة.
  • إعطاء مضاد الحموضة للمعدة:
    علاج دواء مضاد للحموضة من عائلة مضادات الهيدروجين (تنتهي بـ -أزول).
  • علاج جرثومة المعدة:
    المضادات الحيوية في حال وجود الجرثومة هيليكوباكتر، وقد تتضمن 3-4 أنواع مختلفة تأخذ معاً في نفس الوقت لمدة تتراوح بين 1-2 أسابيع.

وفي الحالات المؤدية إلى مضاعفات، قد يحتاج المريض إلى إجراء تدخل إما بالتنظير أو عملية جراحية.

نصائح علاجية للقرحة؟

نصائح عامة:

– توقيف التدخين أو الكحول بشكل كلي.

– تجنب تناول المسكنات الضارة بالمعدة (الأدوية من عائلة نسيدز NSAIDs family).


 نصائح متعلقة بالحمية:

تناول الأطعمة المحتوية على الفيتامينات التي تساعد على شفاء الجروح والتقرحات. وتوجد هذه الفيتامينات في الفواكه (مثل البرتقال والتفاح). 

نسب الشفاء من قرحة المعدة

يستجيب أغلب المرضى لعلاج القرحة. قد يكون العلاج أكثر صعوبة في الحالات المصحوبة بالمضاعفات.

متى أحتاج لمراجعة المستشفى؟

يراجع المريض الذي يعاني من مشاكل المعدة وعصر الهضم في العيادة. ولكن في حال حدوث مضاعفات، فعليك مراجعة الطوارئ فوراً. خاصة عند ظهور أحد أعراض مضاعفات قرحة المعدة. ما هي أعراض مضاعفات المعدة؟

مضاعفات قرحة المعدة

عدم علاج قرحة المعدة يؤدي إلى مضاعفات، وتتلخص كالتالي:

  • نزيف المعدة:

زيادة حجم التقرح يؤدي إلى تعرية الأوعية الدموية الموجودة داخل جدار المعدة، فتصبح عرضة لمشاكل النزيف.

  • ثقب في المعدة

عند زيادة عمق التقرح، قد يؤدي إلى اختراق كامل لجدار المعدة وبالتالي حدوث ثقب في جدار المعدة. تعتبر من المضاعفات الأكثر خطورة التي قد تستدعي عملية جراحية. 

  • تسكير المعدة:

يعتمد حسب موقع التقرح ومدته. فعندما يستمر التقرح لمدة طويلة، فيقوم الجسم بتكوين نسيج ليفي كمحاولة للأم الجرح الحاصل. فيصبح هناك تضخم في منطقة القرحة ويعرض المريض لمشاكل انسداد مجرى الطعام.

كيف تحضر للعيادة؟

الطبيب المختص

ماذا تسأل طبيبك؟

– أين يوجد التقرح لدي؟

– ما هو مسبب التقرح لدي؟

– ما طرق الوقاية من تقرح المعدة؟

الوقاية من قرحة المعدة

– الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول.

– تجنب تناول المسكنات في حال عدم وجود الضرورة لها.

– النظافة الشخصية للوقاية من الجراثيم المنتقلة عن طريق البراز إلى الفم مثل غسيل اليدين قبل وبعد الأكل.

– تلقي العلاج المبكر لالتهاب المعدة الجرثومية، وذلك لتجنب تفاقم الالتهاب وتحوله إلى قرحة.

أسئلة شائعة

وهي جرثومة تعيش على جدار المعدة وتعيش لسنين فتسبب التهاب في المعدة وتقرحات. 

تتميز هذه الجرثومة بأن شكلها يشبه الحلزونة، لذلك سميت بالجرثومة الحلزونية. بالإضافة إلى أنها مقاومة لحموضة المعدة، وذلك بسبب تمركزها داخل الطبقة المخاطية في المعدة وإنتاجها لمادة قاعدية تساعدها على الصمود في درجات حموضة عالية.

هي أدوية مسكنة شائعة الاستخدام لعلاج آلام المفاصل والعظام. هي عائلة كبيرة تتضمن العديد من الأدوية. وأصل التسمية هي من الكلمة الإنجليزية نسيدز (NSAIDs) وهي اختصار لكلمة Non-Steriodal antiinflammatory Drugs. وتعني المسكنات غير ستيرويدية.

التالي هي بعض من الأسماء العلمية لهذه الأدوية: 

لا يكفي فحص الجرثومة الإيجابي لتشخيص القرحة، ويتطلب تشيخص القرحة إجراء تنظير علوي.

الإصابة بالجرثومة الحلزونية أمر شائع جداً وهي تتسبب عادة بالتهاب مزمن في جدار المعدة، في جزء من هذه الحالات، يتحول الالتهاب إلى تقرح.

- Emedicine.medscape.com. 2020. Peptic Ulcer Disease: Background, Anatomy, Pathophysiology. [online] Available at: <https://emedicine.medscape.com/article/181753-overview#a6> [Accessed 28 April 2020].

كانت الصفحة مفيدة؟

تفاصيل المؤلف

اسم المؤلف:

تاريخ الإنشاء:

تاريخ آخر تعديل:

بموافقة لجنة الأطباء

٢٦ / ١١ / ٢٠١٩

٢٥ / ٠٦ / ٢٠٢٠


مشاركة الصفحة