اعتلال الأعصاب (Neuropathy)

هو مرض يصيب الأعصاب الطرفية، وهي الأعصاب المسؤولة عن نقل الإشارات العصبية من الأطراف إلى الدماغ وبالعكس، يؤدي تضرّر العصب إلى إعاقته عن القيام بوظيفته. اعتلال الأعصاب نوعان، بحسب بنوع العصب المتأثر. العصب الحسّي وتكون أعراضه متعلقبة بالإحساس مثل الشعور بالألم، أو الشعور بالنمنمة أو فقدان الإحساس. العصب الحركي، فتكون أعراضه متمثلة بحدوث ضعف في الحركة، وضمور في العضلات. مرض اعتلال الأعصاب له أسباب متعددة. يعالج بعلاج المسبب، وهناك أدوية خاصة بعلاج الآلام الناتجة عن تضرّر الأعصاب.

نوع العصب المتأثر يحدد طبيعة الأعراض، فغالباً ما يصيب الأعصاب المسؤولة عن الإحساس. وفي مراحل لاحقة، تتأثر الأعصاب المسؤولة عن الحركة، هذا المرض يصيب عادةً اليدين أو القدمين:

• الألم في الأطراف 
• الشعور بالنمنمة في الأطراف
• ضعف أو فقدان الإحساس بالحرارة أو الألم
• ضعف في الحركة
• ضمور في العضلات
• رفرفة أو ارتجاج العضلات

ينتج اعتلال الأعصاب عن أسباب متعددة، الأسباب الأكثر شيوعاً تنقسم إلى مجموعتين رئيستين، وهما:

ناتج عن مرض آخر

يكون ناتجة عن الإصابة بمرض جسمي يؤثر على الأعصاب، و هي:

• مرض السكري: وهو أكثر هذه الأسباب شيوعاً.
• أمراض أخرى: خاصة الأمراض السرطانية، أمراض المناعة الذاتية، مشاكل نقص تروية الأعصاب أمراض الجهاز العصبي، الفشل الكلوي).

عوامل أخرى

نتيجة التعرّض لعوامل بيئية تؤثر على الأعصاب، وبسبب تعرّضه لـ:

• نقص فيتامينات: خاصة فيتامين ب ١٢.
• السموم: أهمها المعدان السامة مثل الرصاص أو الزئبق.
• الكحول: عند الإفراط في شرب الكحول.
• الأدوية: وخاصّة بعض الأدوية الكيماوية أو أدوية علاج التشنجات.
• جرثومة: مثل البكتيريا المسببة للجذام.
• الإصابة: التعرّض لإصابة مباشرة على العصب.

التشخيص يتم سريرياً:

غالباً ما يتم تشخيص اعتلال الأعصاب سريرياً، وذلك اعتماداً على السيرة المرضية والفحص السريري. قد يتم إجراء فحوصات إما للتأكد من دقة التشخيص أو لمعرفة المسبب. ويتضمن أحد الفحوصات التالية:

• فحص توصيل الأعصاب Nerve conduction study

قد يقوم الطبيب بإجراء فحص توصيل الأعصايب لتأكيد التشخيص، وهو فحص يقييم قدرة الأعصاب على توصيل الإشارات العصبية. وهو فحص مفيد ويعطيك جواب قطعي عن وجود أو عدم وجود المرض. 

• فحوصات السكري

وهو فحوصات لمستوى السكر في الدم (Blood sugar) أو فحص السكر التراكمي (HBA1C)، وتساعد في تشخيص وجود أحد أهم مسببات اعتلال الأعصاب.

يتم علاج اعتلال الأعصاب كالتالي: 

علاج المسبب

سواء كان ذلك بعلاج المرض المسبب (مثل علاج السكري وتخفيض مستوى السكر) أو علاج العامل البيئي المسبب (مثل علاج نقص فيتامين ب ١٢).

علاج ألم الأعصاب

علاج بعطى لتخفيف آلام الأعصاب. قد يبدأ الطبيب بإعطائك كريمات موضعية لتخفيف الألم. وفي الحالات  المتوسطة إلى شديدة، قد يتم إعطائك دواء حبوب يؤثر على الأعصاب مباشرة، فيخفف من الآلام. 

نصائح عامة:

• لمرضى العصب الحركي، ينصح بتمرين العضلات الضعيفة، قد يساعدك على استعادة العضلة لوظيفتها أو تعويض الضعف العضلي بتمرين عضلات مجاورة، اسأل طبيبك عن التمارين المناسبة لحالتك.

• لا توقف دواء الأعصاب من غير استشارة الطبيب. أخبر طبيبك إذا كنت اشتبهت حدوث أعراض جانبية أو وجود أسئلة عن الدواء. قد تتحسن أعراضك عند تعديل الجرعة بما يناسب حالتك.

نصائح متعلقة بالحمية:

لا يوجد حمية خاصة بآلام الأعصاب، ولكن بعض المسبّبات مثل (نقص فيتامين ب ١٢، ينصح باتباع حمية خاصة بنقص فيتامين ب ١٢). اسأل طبيبك عن المسبب لاعتلال الأعصاب لديك، وإذا هناك ضرورة لاتباع حمية خاصة).

قد يؤدي اعتلال الأعصاب إلى مضاعفات، فيبدأ عادة بالأعصاب الحسية (الأعصاب المسؤولة عن الإحساس). قم تتطور الحالة لتصيب الأعصاب الحركية. مما يعرض المريض للمضاعفات التالية: 

• آلام مزمنة

فقد يؤدي اعتلال الأعصاب إلى ألم لفترة طويلة وما يصاحبه من تأثيرات على الحياة اليومية للمريض.

• مشاكل حركي

تطور حالة المريض لتصيب الأعصاب الحركية تؤدي إلى ضعف العضلات وما يصاحبها من مشاكل حركية.  لحسن الحظ، حدوث هذا النوع من المضاعفات هو ليس شائعاً. 

• الضعف الجنسي

إصابة الأعصاب المغذية للعضو الجنسي يؤدي إلى مشاكل الضعف الجنسي. وقد تستدعي ذلك أخذ علاج لتخفيز العضو المتأثر على القيام بوظيفته.

الطبيب المختص

اختصاصي الباطنية (الأمراض الداخلية) أو اختصاصي الدماغ والأعصاب

ماذا تسأل طبيبك؟

– ما هو سبب اعتلال الأعصاب لدي؟

– هل الألم الذي لدي هو بسبب مشكلة في الأعصاب؟

• لمرضى السكري، السيطرة على السكري بشكل جيد يساعد على تقليل احتمال حدوث اعتلال للأعصاب.

• الغذاء الصحي المتكامل المحتوي على فيتامينات وخاصةً فيتامين ب ١٢.

• الابتعاد عن شرب الكحول.