ما هو غسيل الكلى؟
التعريف
غسيل الكلى أو ما يعرف بالإنجليزية بـ Dialysis، هي عملية تنقية الجسم من السموم والسوائل الزائدة. وهو إجراء يتم للمصابين بالفشل الكلوي.
فإن فشل الكلى عن القيام بوظيفتها في تخليص الجسم من الأملاح والسموم والسوائل، يؤدي إلى تراكمها في الجسم، وتسببها باضطرابات واختلال توازن الجسم.
لا يستطيع جسم الإنسان على الاستمرار بالحياة من دون قيام الكلى بهذه الوظائف الحيوية، فهنا يأتي دور عملية غسيل الكلى لتسد محل الكلى الطبيعية، لتقوم بوظيفتها في تنقية الدم.
لمعرفة المزيد عن: الفشل الكلوي وما أنواعه؟
دواعي غسيل الكلى؟
ليس كل مريض مصاب بمرض الكلى المزمن يجب أن يقوم بإجراء الغسيل، الغسيل يتم إجرائه للحالات مرض الكلى المتقدمة، وهي حالات الكلى التي تصنف بالدرجة الخامسة التي تكون تقل نسبة أداء الكلى عن ١٥٪.
متى يتم عادة البدئ بعملية غسيل الكلى؟
المرضى المصابين بمرض الكلى المتقدم (أو المرحلة الخامسة)، تتم مراقبتهم عن قرب من قبل طبيب الكلى، وذلك لمعرفة التوقيت الأنسب للبدء في عملية الغسيل.
فيقوم الطبيب بإجراء الفحوصات الدورية والفحص السريري. للكشف عن إحدى دواعي بدء في عملية الغسيل:
- ارتفاع السموم، خاصة الحالات التي تكون مصحوبة بأعراض الفشل الكلوي.
- ارتفاع البوتاسيوم في الدم.
- احتباس السوائل في الجسم.
- ارتفاع ضغط الدم الذي لا يستجيب للأدوية.
- التهاب التامور (التهاب الغشاء المغطي للقلب).
لمعرفة المزيد عن: أعراض الفشل الكلوي
ما ألية عمل غسيل الكلى؟
مبدأ غسيل الكلى هو بسيط جداً، وهو يعتمد بشكل رئيسي على وجود غشاء شبه منفذ (فلتر)، يفصل الغشاء ما بين الدم (المحمل بالسموم) وبين سائل الغسيل (سائل نقي).
يسمح هذا الغشاء بمرور السموم من الدم إلى سائل الغسيل. فيصبح الدم منقى من السموم، وتطرح السموم إلى الخارج عن طريق سائل الغسيل.
ما أنواع غسيل الكلى؟
١. الغسيل الدموي:
وهو النوع الأكثر شيوعاً في العالم، وهو النوع الذي يتم فيه تنقية دم المصاب باستخدام جهاز خاص يوجد خارج الجسم.
يحتوي جهاز الغسيل على فلتر خاص، يمر الدم من داخله، فيعمل الفلتر على تصفية الدم من السموم ويؤدي إلى انتقالها عبر الفلتر إلى سائل الغسيل.
تتم عملية الغسيل الدموي عن طريق أخذ دم المريض المصاب عن طريق الوريد، إما بإجراء قسطرة وريدية في الرقبة أو وصلة وريدية في الذراع.
تتم جلسات الغسيل لمدة ٤ ساعات لكل جلسة، وتتم عادة ٣ مرات أسبوعياً.
الغسيل البرتوني (الديلزة الصفاقية):
وهو أقل انتشاراً من النوع الأول، وهو يختلف عن النوع الأول بأن الديلزة تحدث داخل جسم الإنسان، تحديداً داخل تجويف البطن.
يشبه مبدأ الغسيل البرتوني مبدأ الغسيل الدموي، ولكن الفلتر المستخدم هنا هو فلتر طبيعي يدعى الغشاء البرتوني، وهو غشاء مبطن لتجويف البطن، ويفصل بين الدورة الدموية وتجويف البطن.
يتم الغسيل بإدخال سائل مائي في تجويف البطن، فيحدث تبادل كيميائي بين هذا السائل والدورة الدموية، مما يؤدي إلى تنقية الدم والجسم من السموم. ثم يتم إخراج سائل الغسيل من البطن، ليتم طرح السموم إلى خارج الجسم.
تتم عملية الغسيل البريتوني عن طريق وضع قسطرة دائمة في جدار البطن، التي تسمح بالوصول إلى تجويف البطن بسهولة وبشكل متكرر للقيام بعملية الغسيل.
تتم عمل الغسيل البريتوني بشكل يومي، وتتم تكرارها لعدة مرات في اليوم الواحد.
ويسمح هذا النوع من الغسيل القيام بعملية الغسيل بسهولة من المنزل. مما يعطي المرونة للمريض للقيام بنشاطات أخرى.
ما أفضل أنواع غسيل الكلى؟
لا يوجد نوع أفضل من الأخر، كلا النوعين لهما فائدة في حالات معينة.
ما إيجابيات وسلبيات الغسيل الدموي؟
سهولة وبساطة دور العلاجي للمريض، بحيث يعتمد بشكل كلي على الممرض والجهاز لإجراء الغسيل.
سلبياته بأنه ممكن أن يؤدي إلى أعراض جانبية أكثر من الغسيل البرتوني، خاصة هبوط الضغط وما قد يصاحبه من مشاكل (مثل صعوبة الحركة والتنقل بعد الغسيل). لذلك يسبب ذلك صعوبات خلال قيامهم بالنشاطات اليومية أو قد يمنعهم من الاستمرار بالعمل.
يستدعي الغسيل الدموي القدوم ٣ مرات أسبوعياً إلى وحدة الغسيل، مما قد تتعارض مع البرنامج اليومي للمريض. ويتطلب أيضاً الالتزام بحمية غذائية أكثر تشدداً مقارنة بمرضى الغسيل البرتوني.
ما إيجابيات الغسيل البريتوني؟ أي سلبيات؟
وهو قد لا يكون خيار علاجي في جميع البلدان أو المركز الطبية، فيجب الاستفسار عن توفر هذا النوع في منطقتك.
إيجابيات ومميزات الغسيل البرتوني:
– إمكانية إجراء الغسيل من المنزل: عدم ضرورة القدوم إلى مركز الغسيل، مما يعطي المريض المرونة في القيام بالأنشطة اليومية المختلفة (أو المحافظة على الوظيفة).
– أعراض الجانبية أقل من الغسيل الدموي: فتأثيره خفيف على الجسم، ولا يسبب عادة هبوط الضغط. وهو الغسيل الأفضل للمرضى الذين لا تستحمل أجسامهم القيام بالغسيل الدموي (كمرضى ضعف عضلة القلب).
– أقل قيود غذائية: وذلك مقارنة بمرضى الغسيل الدموي.
سلبيات الغسيل البرتوني:
سلبيات الغسيل البرتوني بأنه بتطلب قيام المريض بإجراء الغسيل بنفسه، فيجب أن يكون المريض متابع لحالته بشكل جيد، ولديه القدرة والرغبة على القيام بجلسات الغسيل.
يتطلب الغسيل البرتوني وجود مكان مخصص لتخزين أكياس سائل الغسيل. ومتابعة المخزن لوجود نقص فيها وتجديد شرائها حال كان هناك نقص، وذلك لضمان عدم انقطاع عملية الغسيل.
يصعب إجراء الغسيل البرتوني لكبار السن أو من يعاني من مشاكل تضعف من قدرته على القيام بالغسيل (مثل مشاكل بالنظر أو مشاكل حركية تصعب قدرة المريض على إجراء الغسيل لنفسه).
ما الآثار الجانبية لغسيل الكلى؟
تختلف طبيعة وشدة الأمراض الجانبية من مريض لآخر، وليس بالضرورة أن تصيبك الآثار الجانبية. ومن هذه الأثار الجانبية:
- تعب العام.
- تشنجات عضلية.
- هبوط الضغط، الذي يحدث بشكل رئيسي في الغسيل الدموي.
- ضعف العضلات وما قد ينتج عنه من صعوبة التنقل والحركة، خاصة للغسيل الدموي.
- عدوى بكتيرية.
- جفاف الفم.
- اضطراب مستوى الأملاح.
- نقص البروتينات.
- تغييرات نفسية.
- ضعف الجنسي.
- حساسية (في حالات نادرة).
هل غسيل الكلى مؤلم؟
لا يسبب غسيل الكلى الألم عادة، والألم ليست شكوى شائعة لمرضى غسيل الكلى.
ماذا يمكنني أن أفعل لتقليل تعب غسيل الكلى؟
السبب الرئيسي لحدوث التعب خلال جلسة غسيل الكلى هو هبوط ضغط الدم. الذي عادة ما يحدث نتيجة سحب كمية كبيرة من السوائل خلال جلسة الغسيل.
فيمكن المريض بأن يخفف من كمية السوائل التي يكتسبها بين جلسات الغسيل، وذلك عن طريق تقنين شرب السوائل، والمحافظة على حمية قليلة بالملح.
فعندما تكون كمية السوائل المراد سحبها قليلة، تكون تجربة الغسيل أسهل على الجسم، وتقل المشاكل المصحابة للغسيل.
هل يؤثر الغسيل على قدرة على الإنجاب؟
قد تضعف قدرة النساء على الإنجاب بشكل كبير، وحدوث الحمل هو أمر نادر. ولكن يبقى احتمال حدوث الحمل وارد، يوجب إخبار الطبيب حال حدوثه، ليتم التعديل على الغسيل حسب اللازم.
أما بالنسبة للرجال، يحدث ضعف في قدرته على الإنجاب أيضاً، وما قد يصاحبه ضعف جنسي وانخفاض بمستوى الحيوانات المنوية. ولكن لا يعتبر بالضرورة حالة عقم، فيمكن أن ينجح في الإنجاب بنسبة لا بأس بها من الحالات.
ماذا يتوقع مريض غسيل الكلى؟
كم سنة يعيش مريض غسيل الكلى؟
قبل اختراع طرق الغسيل سنة 1945، كان المصاب بالفشل الكلوي يعيش لعدة أسابيعفقط، وهي فترة قصيرة جداً.
أما بعد اختراع جهاز الغسيل، أصبح المصاب يعيش بمعدل ٥-١٠ سنوات. بعض الحالات يمكن أن تعمر إلى ما يزيد عن ٢٠ سنة.
هل البدء بالغسيل يعني بأنني سأخسر وظيفتي؟
لا ليس بالضرورة، الغسيل قد يصعب من قدرتك على القيام بعملك، وذلك بسبب التعب الجسماني بعد الغسيل.
ولكن هناك العديد من المرضى يمارسون أعمالهم بشكل طبيعي، ويتطلب ذلك تعديل برنامج العمل بما يتناسب مع احتياجات المريض.
مثلاً: يمكنك العمل في الفترة الصباحية، والقدوم إلى وحدة الغسيل في التوقيت المسائي.
هل يمكن لمن يبدأ غسيل الكلى بالتوقف عن الغسيل؟
الجواب نعم ولكن يعتمد ذلك حسب الحالة، ففي حالات الفشل الكلوي المزمن، فغالباً ما تستدعي القيام بالغسيل مدى الحياة.
أما حالات الفشل الكلوي الحاد، فيمكن أن تتعافى الكلى وتعود أن تعمل، وتسمح بأن يتم توقيف جلسات الغسيل.
لذلك يتم إعادة تقييم مرضى الغسيل خلال الأسابيع الأولى من بدء غسيل الكلى، وذلك للكشف عن حدوث أي تحسن على أداء الكلى.
لمعرفة المزيد عن: الفشل الكلوي الحاد
هل يمكن زراعة الكلى بعد البدء بالغسيل؟
نعم بالتأكيد، لا مانع من القيام بزراعة الكلى بعد البدء بالغسيل.
وعلى العكس، أثبتت الدراسات وخبرة الأطباء بأن البدء بالغسيل قبل إجراء الزراعة هو أمر محبذ، فإنه يساعد في زيادة فرص نجاح زراعة الكلى.
ما تكلفة جلسة غسيل الكلى؟
يتم عادة تغطية تكاليف الغسيل في العديد من البلدان عن طريق التأمين الصحي الحكومي. اسأل عن وجود تغطية في بلدك.
تختلف أسعار غسيل الكلى من بلد لآخر ومن مركز لآخر. ولذلك بسبب اختلاف المعدات المستخدمة والتكاليف الخاصة في ذلك البلد.
ولكن بشكل عام، يقدر بأن جلسة الغسيل الدموي الواحدة تكلف ما بين ١٠٠-٢٠٠ دولار أمريكي. السبب وراء ارتفاع تكلفة الغسيل هو استخدام جهاز الغسيل وتكاليف تعقيمه، وتحضير الماء المخصص للغسيل، وتغطية رواتب الكوادر الصحية المشرفة على الجلسة، وأخيراً تكاليف المستهلكات الطبية.
كيف أختار وحدة غسيل الكلى الأنسب لي؟
يعتمد اختيارك لوحدة الغسيل على عدة عوامل، ولكن أهم عاملين هما:
– جودة الغسيل: وذلك يتضمن وجود كوادر صحية مؤهلة وبيئة ملائمة ونظيفة.
– قرب وحدة الغسيل من مكان السكن: وذلك يسهل عليك المجهود والوقت المبذول يومياً.
النقاط المستفادة:
- غسيل الكلى هي عملية تنقية الدم من السموم والأملاح والسوائل الزائدة.
- ألية عمل الغسيل هو عن طريق استخدام غشاء شبه نافذ (فلتر)، الذي يسمح بتصفية بمرور السموم والمواد الضارة.
- غسيل الكلى نوعين: الغسيل الدموي والغسيل البرتوني.
- لكل نوع من أنواع غسيل الكلى إيجابيات وسلبيات، يختلف نوع الغسيل الأنسب حسب حالة المريض.
مقالات ذات صلة: