التهاب الجيوب (Sinusitis)

هو التهاب يصيب الجيوب الأنفية. الجيوب هي مجموعة من التجويفات الهوائية المتصلة بالأنف عن طريق قنوات ضيقة. تلتهب الجيوب الأنفية عادة بسبب احتقان في الأنف، الذي يؤدي إلى انسداد فتحات الجيوب الأنفية، فتتكاثر البكتيريا داخل الجيوب مما يؤدي إلى الالتهاب. تتمثل أعراضه بألم في الوجه أو صداع أمامي، وارتفاع الحرارة، واحتقان الأنف، تغير في صوت المريض. يعالج بإعطاء بخاخ أنفي يحتوي على الكورتزون. وفي حالات التهاب الجيوب الحاد، يتم إعطاء مضاد حيوي لعدة أسابيع.

أعراض التهاب الجيوب هي:

• ألم في الوجه أو صداع أمامي
• احتقان الأنف، تغير صوت المريض بسبب الانسداد الأنفي
• إفرازات أنفية، قد تكون سميكة أو غامقة اللون
• فقدان الإحساس بالشم أو التذوّق
• ارتفاع الحرارة

عند وجود هذه الأعراض لمدة تقدر بأسابيع، تسمى بالتهاب الجيوب الحاد. أما في حال استمرار الأعراض لعدة أشهر، فتسمى بالتهاب الجيوب المزمن.

السبب الرئيسي

السبب الرئيسي لالتهاب الجيوب هو حدوث احتقان أنفي. فإن الاحتقان الأنفي يصاحبه تسكير لفتحات الجيوب الأنفية. فتصبح الجيوب مغلقةً فتحفز نمو البكتيريا داخلها، وبالتالي حدوث التهاب الجيوب.

عوامل مسببة 

ينتج الاحتقان الأنفي وانسداد الجيوب بسبب أحد العوامل التالية:

• الالتهابات الفيروسية
• الارتداد المريئي
• حساسية الربو
• ضعف جهاز المناعة
• ورم أنفي

التهاب الجيوب الأنفية يحدث نتيجة حدوث انسداد لفتحات الجيوب الأنفية. أي من المشاكل التي تسبب احتقان أنفي، تؤدي إلى هذا التسكير، وتتضمن أي من التالي: 

التشخيص يتم سريرياً

يقوم الطبيب بتشخيص حالتك اعتماداً على التقييم السريري. التقييم السريري لا يقتصر على الفحص السريري فقط وإنما يعتمد الطبيب على طبيعة الأعراض من السيرة المرضية. حسب حالتك، قد يبدأ الطبيب بالعلاج مباشرة أو يقرر إجراء فحوصات إضافية تساعد في تأكيد التشخيص. 

فحوصات مساندة

الفحوصات والإجراءات التي تساعد في التشخيص هي: 

• صورة أشعة للرأس Head x-ray

وهي من الفحوصات المبدئية، التي تساعد في التشخيص. ولكن هذه الصورة ليست قادرة عن الكشف عن جميع الحالات. الفائدة من استخدامها هو رخض التكلفة وتوفرها في العديد من المراكز الصحية. 

• الصورة الطبقية CT-scan

يعتبر من أكثر الفحوصات فائدة وتساعد في تأكيد تشخيص مشاكل الجيوب، وهو فحص مفيد للكشف عن التهاب الجيوب، فهو يكشف عن الغالبية العظمى من الحالات التهاب الجيوب. بالإضافة، أن الفحص السلبي يساعد في استثناء وجود التهاب في الجيوب.

• تنظير الأنف Rhinoscopy

وهو يتم لإجراء تقييم داخلي للمجاري التنفسية والتأكد من عدم وجود ورم مسبب لهذه الأعراض. وهو إجراء يتم فقط في حالات خاصة يقررها الطبيب. 

علاج التهاب الجيوب الحاد:

• المضادات الحيوي، وعادة يعطى لمدة أسبوع تقريباً (أو ١٠ أيام).
• المضاد للاحتقان، ويعطى عادة حسب الحاجة.

علاج التهاب الجيوب المزمن:

• المضاد للاحتقان، ويعطى عادة حسب الحاجة.
• المضاد الحيوي، وعادة يعطى لبضع أسابيع.
• دواء الكورتيزون، إما بخاخ عن طريق الأنف أو حبوب عن طريق الفم.
• ​بخاخ الماء والملح: ويستخدم لـ٣-٤ مرات يومياً.

الحالات التي لا تستجيب للأدوية، قد يتم إجراء تدخل جراحي أو عن طريق التنظير.

نصائح عامة:

– جفاف الأنف: استخدام الماء المالح في التخلص من الإفرازات الجافة وذلك باستنشاقه لـ٣ مرات يومياً. بالإضافة، ينصح بعمل تبخيرة لاستنشاق البخار الساخن، للمساعدة على ترطيب الأنف، بحيث يسهل التخلص من المخاط الجاف.

– آلام وارتفاع الحرارة: استخدام المسكنات أو خافض الحرارة، حسب اللزوم.

– لا ينصح بأخذ دواء مضاد هيستامين في حالات التهاب الجيوب إلا في حالات محددة يقررها الطبيب، لأن هذه الأدوية قد تزيد من الجفاف والتسكير على فتحات الجيوب.

– اسال طبيبك عن نوع دواء الاحتقان المكتوب لك، بعض الأنواع (المحتوية على سودوفيدرين) تؤدي إلى مشاكل مزمنة في الأنف، ويجب تجنب استعمالها لمدة تزيد عن ٣ أيام.

نصائح متعلقة بالحمية:

لا يوجد حمية خاصة بهذا المرض ولكن ينصح بتناول الثوم والبصل لأن لهما فوائد لتخفيف احتقان الجيوب الأنفية، وخاصة عندما تكون غير مطبوخة.

تستجيب الحالات الحادة للعلاج في أغلب الأحيان من غير مضاعفات. ولكن قد تعود مرة أخرى بعد علاجها أو قد تتحول إلى التهاب جيوب مزمن.

إذا كنت تشكي من أعراض التهاب الجيوب (تسكير في الأنف و صداع أمامي)، راجع طبيبك في العيادة. أما علامات الالتهاب الشديدة المصحوب بمضاعفات، تستدعي القدوم إلى الطوارئ وهي:

• ارتفاع الحرارة
• الصداع
• الإنزعاج بسهولة من الضوء أو الصوت
• الغثيان أو الاستفراغ
• مشاكل في النظر (الرؤية مزدوجة أو حول العين)
• احمرار أو انتفاخ حول العين

عدم علاج التهاب الجيوب يؤدي إلى مضاعفات. سبب حدوثها هو انتشار الالتهاب البكتيري من الجيوب إلى الأعضاء المجاورة لها (الدماغ والعينين)، فيؤثر على:

التهاب السحايا:

بسبب انتقال البكتيريا من الجيوب إلى الأغشية المحيطة بالدماغ (السحايا). 

التهاب العين أو حول العين:

بسب انتقال البكتيريا إلى تجويف العينين، فيصيب العين أو الأعصاب المغذية للعين، فيؤدي إلى مشاكل في النظر (رؤية المزدوجة أو الحول).  

الطبيب المختص

ماذا تسأل طبيبك؟

– ما المدة التي استمر بتناول المضاد الحيوي؟

– هل تنصحني باستخدام دواء لتخفيف احتقان الأنف؟ ما المدة المسموح لي باستخدامه؟

– هل الحساسية هي سبب التهاب الجيوب؟

– اشرح لي طريقة غسيل الأنف بالماء المالح؟

• تجنب مشاكل احتقان الأنف وعدم إهمال الأعراض الأنفية (خاصة مشاكل حساسية الأنف)، فإن علاج الاحتقان المبكر وبالشكل الصحيح يساعد في التقليل من احتمال حدوث التهاب في الجيوب.
• تجنب التعرض للمواد المسببة للتحسّس.
• الإقلاع عن التدخين للمدخنين.